In ultimii ani, obezitatea tinde sa devina o maladie de nutritie grava a copiilor din Romania. Cand se poate spune ca un copil este obez, ce pericole prezinta aceasta boala si cum se poate trata?O vorba din popor spune „Ce e gras e si frumos“, insa „nu este neaparat si sanatos“, ar adauga medicii. Ca mamica, este normal sa-ti doresti sa ai un copil mancacios, care sa nu faca nazuri cand vine ora mesei.Insa specialistii sustin ca este absolut normal ca micutul tau sa nu manance la fiecare masa la fel de bine si sa aiba anumite preferinte culinare. Nu este un motiv sa mergi repede la pediatru pentru a-i recomanda medicamente care sa-i creasca pofta de mancare.Rolul adultului este foarte important in ceea ce priveste obezitatea copilului. Asa ca nu are nici un rost sa exagerezi cu alimentatia, pentru a avea un copil care sa „plesneasca“ de sanatate.Greutatea copilului trebuie corelata cu inaltimea si cu varsta acestuia, asa ca daca ai suspiciuni, chiar la un copil mic, cu privire la un exces de greutate, este obligatorie consultarea unui pediatru specialist in probleme de nutritie.Un copil din 7 este obez In Statele Unite ale Americii, se estimeaza ca circa 15 la suta dintre copii sunt obezi, ceea ce inseamna ca un copil din sapte are o astfel de problema (U.S. Center for Disease Control and Prevention).Numarul total al copiilor obezi s-a triplat fata de 1970 in tarile occidentale si este in crestere si in Europa de Est. Cu siguranta, exista o predispozitie genetica pentru obezitate, pentru ca numai 10% dintre copiii cu parinti normali sunt obezi, in timp ce 40% dintre copiii ce au unul dintre parinti obez au astfel de probleme, riscul urcand la 80 % atunci cand ambii parinti sufera de obezitate.Totusi, deoarece atat factorii genetici, cat si cei de mediu joaca un rol important in instalarea obezitatii, este dificil ca aceasta sa fie atribuita unui singur factor.Hipotalamusul „defect“, cauza a obezitatiiReglarea nevoii de a ne hrani este facuta de hipotalamus. Acesta are doi centri, al foamei si al satietatii, care sunt influentati „in luarea deciziei“ de concentratia glucozei, insulinei si letinei. Letina, care are rol de hormon, semnaleaza cantitatea de grasime acumulata in adipocite (in celulele tesutului gras).Din pacate, la obezi, hipotalamusul e „defect“ – nu interpreteaza corect datele primite si nu reduce nevoia de alimentatie. Aceasta este cauza obezitatii ca boala care se manifesta de timpuriu, chiar de la copilul sugar, dar care actioneaza in timp si la adult.Obezitatea secundara Un tip de obezitate care nu are o frecventa mare (cel mult 10% din populatia obeza), este obezitatea secundara. In aceasta situatie, surplusul de greutate este dat de boli endocrine. Spre exemplu, hipotiroidismul determina o ingrasare moderata prin scaderea ratei metabolice de baza.Din cauza deficitului de hormoni tiroidieni, metabolismul se reduce si rezulta o crestere moderata a tesutului gras si o infiltrare cu apa a tesuturilor (boala se poate manifesta inclusiv la sugar).Pe de alta parte, si hipertiroidismul (boala in care glanda tiroida secreta o cantitate mai mare de hormoni tiroidieni, care sunt foarte importanti in arderi, oxidarile din organism a glucidelor, lipidelor, acizilor grasi) determina ingrasarea: prin cresterea ratei metabolice creste nevoia de alimentatie, iar in fazele initiale apare obezitatea.Un alt tip de obezitate foarte interesanta la copil este cea cauzata de deficitul de hormoni de crestere: in aceasta situatie copiii sunt grasi, insa nu cresc in inaltime.Specialistii sustin ca un copil este obez daca depaseste cu circa 20% greutatea ideala.Obezitatea in cifreIn ultima vreme, pentru a stabili daca un copil este supraponderal sau obez se folosesc frecvent graficele de crestere, cum ar fi greutatea calculata in functie de varsta si greutatea in functie de inaltime.Cea mai buna solutie pentru a afla daca micutul tau este sau nu obez este sa-i ceri medicului pediatru sa faca acest calcul, pentru ca exista foarte multe variatii in ceea ce priveste greutatea, in special la copiii pana in doi ani, dar si mai tarziu.O modalitate de calcul a obezitatii recomandata de unii specialisti este indicele de greutate corporala. Acesta se obtine prin impartirea greutatii la patratul inaltimii. VarstaIndice/sex2 ani>20.09/baieti>19.81/fete5 ani>19.30/baieti>19.17/fete10 ani>24.00/baieti>24.11/fete15 ani>28.30/baieti>29.11/fete>18 ani>30.00/baieti>30.00/feteVitamine in excesFenomenul obezitatii este destul de greu de controlat mai ales ca, la inceput, copilul mananca cat i se da si uneori i se da prea mult. Perioada de pana la cinci ani este foarte periculoasa pentru ca in acesti ani se pot modifica centrii care regleaza nevoia de alimentatie si senzatia de satietate.Sunt situatii in care poate esti speriata de faptul ca ai un copil care mananca prea putin si esti tentata sa-i ceri pediatrului sa-i dea vitamine. Aceasta este una dintre principalele cauze ale obezitatii copilului: supradozarea cu diferite complexe vitaminice in ideea de a avea un copil care sa manance cat mai mult.Dulciurile si organismulSupraalimentatia, mai ales prin consumarea in exces a glucidelor (prajituri, bomboane, dulceturi), poate genera o hipersecretie de insulina si in consecinta obezitate.Hiperinsulinismul este dat de formatiuni tumorale la nivelul pancreasului care determina o crestere a concentratiei de insulina, ce are ca efect scaderea glucozei din sange si cresterea nevoii de alimentatie. Astfel se ajunge la supraalimentatie.In obezitate, de foarte multe ori medicii descopera hiperinsulinismul care nu este dat de o tumoare, ci de excesul de mancare. De aceea, este bine ca aportul de glucide sa fie foarte mic.Obezitatea precoce si cea tardiva Potrivit specialistilor francezi (Lyonel Rossant, „Alimentatia copilului intre unu si trei ani“, Editura Corint), exista doua tipuri de obezitate la copil.Obezitatea precoce, care apare inainte de varsta de cinci ani, mai grava, este asociata adesea unei greutati excesive la nastere. In plus, este cauzata de obiceiuri alimentare proaste ale sugarului si de un comportament gresit din partea mamei.Acesteia ii place sa-si vada copilul mancand, iar un apetit ridicat inseamna pentru ea un copil sanatos si, de ce nu, mandria de a avea un copil dolofan. Al doilea tip de obezitate, cea tardiva, este mai putin grav si apare in general dupa varsta de cinci ani.In acest caz, copilul mananca mult pentru a se apara in fata unor situatii conflictuale: are dificultati in familie sau la scoala (despartirea parintilor, nasterea unui frate etc). Obezitatea care incepe foarte devreme este mult mai greu de tratat decat obezitatea tardiva.Psihicul copiilor Efectele care se instaleaza foarte rapid la copiii obezi sunt mai ales de natura psihica si sociala. Acestia ajung sa aiba o imagine negativa despre propriul corp, ce poate cauza depresie si probleme sociale. Nu rareori, copiii obezi ajung sa fie tinta ironiilor colegilor de scoala.Psihologii spun ca, din aceasta cauza, se instaleaza stari psihice neplacute, copiii se simt marginalizati, nu se pot integra intr-un grup. Parerea proasta despre sine nu afecteaza direct sanatatea fizica, insa are efecte psihice alarmante. In unele situatii, copilul poate ajunge sa manance mult pentru „a uita ca este prea gras“.Copii obezi = adulti obezi Cu siguranta, gradul de obezitate din copilarie influenteaza gradul de obezitate la maturitate. Copiii supraponderali si cei obezi au mai multe sanse sa ramana la fel in adolescenta, iar o data cu inaintarea in varsta, cu cat obezitatea se mentine, cu atat sansele sa devina obezi ca adulti sunt mai mari.In plus, bolile care pot afecta un copil prea gras mai tarziu in viata sunt foarte numeroase, de la diabet, cardiopatie, pancreatita, probleme ortopedice, probleme ale ficatului pana la apnee de somn (i se opreste respiratia in timp ce doarme), hipertensiune, probleme cardiovasculare.De aceea, este foarte important ca obezitatea sa fie identificata si tratata cat mai repede pentru ca, din fericire, la copiii obezi rezultatele tratamentelor sunt mult mai bune decat la adulti. Mai ales atunci cand surplusul de greutate este cauzat de greseli de alimentatie, simpla corectare a alimentatiei reechilibreaza organismul copilului.Metode de tratament Daca obezitatea s-a instalat deja si a fost diagnosticata de medic ca atare, sunt mai multe optiuni pe care le ai. Mai intai, copilul trebuie sfatuit in ceea ce priveste alimentatia rationala de medic si parinti si, foarte important, incurajat sa desfasoare o activitate fizica cat mai crescuta (de la mersul pe jos pana la un sport mai solicitant, inot, mers pe bicicleta etc).Daca schimbarea stilului de viata al copilului nu are insa efect, trebuie vazut daca nu este vorba despre o cauza endocrina a obezitatii. Intr-o astfel de situatie, dupa ce copilul a fost consultat de un endocrionolog, sunt obligatorii urmatoarele analize: dozarea hormonilor tiroidieni, a hormonului de crestere si a cortizonului din organism.In cazul exceptional in care nici un tratament din cele mentionate nu are efect, iar sanatatea copilului este in pericol, unii specialisti recomanda interventia chirurgicala (operatiile pentru reducerea obezitatii s-au dovedit foarte utile la adulti). Aceasta presupune insa destul de multe riscuri.Cum previi obezitatea:1. Ofera-i copilului o alimentatie sanatoasa si echilibrata: ar trebui sa manance de cinci ori pe zi, iar mesele sa contina vitamine si saruri minerale care sa usureze digestia. Nu trebuie sa lipseasca fructele, legumele si supele, in special din carne de pui.2. O greseala frecventa care se face la noi este aceea ca li se da copiilor o alimentatie dezechilibrata: prea multa paine, biscuiti sau gris.3. Alapteaza copilul cat mai mult, chiar un an. Unii medici cred ca sugarii hraniti cu biberonul sunt predispusi sa aiba o greutate excesiva.4. Nu obliga copilul sa manance, daca el nu vrea. Mesele trebuie sa fie servite, pe cat posibil, la ore fixe.5. Nu obisnui copilul cu gustul dulce. Nu-i oferi la cel mai mic capriciu, un biscuit, o ciocolata sau un desert. Foloseste mai bine recompense care sa nu aiba legatura cu mancarea, spre exemplu lauda-l.6. Invata-l sa faca cat mai multa miscare. Nu-l lasa sa stea ore in sir in fata televizorului sau a calculatorului.7. Un risc major in aparitia obezitatii il reprezinta rontaitul in fata televizorului. „Furat de peisaj“, copilul nu mai este atent la senzatia de foame si de satietate, nici la calitatea sau la cantitatea mancarii.8. Nu-i interzice mancarurile grase, cu aport caloric mare, pentru ca asta il va face sa i se para si mai atractive. Invata-ti copilul care sunt mancarurile sanatoase, mai ales cele care sunt bogate in vitamine si minerale. AdevaratFalsCopiii obezi pot avea probleme de sanatate grave mai tarziu in viata.Copiii obezi au probleme de sanatate minore atunci cand cresc.Obiceiurile culinare le pot determina copiilor comportamentul atunci cand devin adulti, dar si nivelul metabolic.Multi copii pierd din greutatea excesiva pana cand ajung adulti.Copiii obezi sufera frecvent de depresii.Obsesia fata de obiceiurile culinare ale copilului il poate face nefericit.Cei grasi inca din copilarie slabesc foarte greu in comparatie cu cei care au fost slabi.Grasimea este o necesitate si ajuta la buna functionare a multor mecanisme ale corpului.Text: Iulia Marin; Foto: 123rf.com